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Controlli analitici delle cartelle cliniche per l'appropriatezza dei ricoveri
Nei sistemi sanitari di tutti i Paesi la qualità della documentazione sanitaria rappresenta il presupposto imprescindibile per il perseguimento della qualità e sicurezza delle cure.
La normativa nazionale e gli adempimenti per la garanzia dei livelli essenziali di assistenza (LEA) prevedono che ogni Regione debba verificare l’appropriatezza delle prestazioni e la qualità della documentazione sanitaria effettuando controlli analitici sulle cartelle cliniche e relative Schede di dimissione ospedaliera:
- su almeno il 10% dei ricoveri effettuati (estraendo un campione in modo rigorosamente casuale)
- sulla totalità delle prestazioni considerate a rischio di inappropriatezza.
I controlli analitici sono quei controlli che vengono effettuati con una specifica metodologia, dopo la dimissione, verificando la qualità delle cartelle cliniche e delle relative Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO) dei singoli ricoveri.
La SDO costituisce parte integrante della cartella clinica e le informazioni in essa contenute devono essere coerenti alla cartella clinica, in quanto
- consentono, tramite l’archivio archivio informatico e il relativo flusso, il monitoraggio e la valutazione delle performance delle strutture pubbliche e private accreditate
- rappresentano il presupposto per il rimborso delle prestazioni di ricovero tramite i relativi DRG.
La incoerenza tra SDO e cartella clinica può nascondere comportamenti opportunistici da parte degli erogatori pubblici o privati.
Il sistema regionale dei controlli, consente all’Assessorato della salute di
- rilevare, sui ricoveri erogati dalle strutture pubbliche e private, gli eventuali fenomeni di inappropriatezza (ad es. incoerenza tra SDO e cartella clinica e/o inappropriatezze organizzative)
- di recuperare le eventuali somme di rimborsi non dovuti, tramite la rideterminazione delle tariffe degli eventuali ricoveri non conformi,
- di implementare le azioni di miglioramento, tramite attività di auditing specifico che le aziende intraprendono sulla base delle non conformità emerse.
Con il D.A. n. 0496/13 del 13 marzo 2013 sono state approvate le linee di indirizzo per le attività di controllo analitico delle cartelle cliniche e il relativo Piano Annuale Controlli Analitici (PACA) con il quale viene avviato gionale dei controlli analitici e vengono definiti i principi generali che si applicano omogeneamente a tutti i soggetti committenti ed erogatori di prestazioni del Servizio Sanitario Regionale.
Di seguito viene riportata la normativa regionale di riferimento:
Normative connesse
Note Assessoriali
Nota Assessorato della Salute prot. n. 79691 del 29-10-2018
Allegato nota Assessorato della Salute prot. n. 79691 - Codifica liposuzione
Normative
Decreto Assessoriale Piano Annuale Controlli Analitici 2015
Integrazione Riabilitazione tipo S - Campione del terzo quadrimestre 2015
Decreto Assessoriale Piano Annuale Controlli Analitici 2014
D.A. Integrazioni e modifiche al decreto 13 marzo 2013
Tavoli Tecnici Provinciali
I Tavoli Tecnici Provinciali sono costituiti nell'ambito dei Controlli Analitici sulle cartelle Cliniche (D. A. 13 marzo 2013) per la risoluzioni delle controversie o per fornire pareri alle parti interessate.
In ogni sezione annuale verranno pubblicati i verbali di tali attività per fornire indicazioni su possibili analoghe situazioni che possono presentarsi in ambito regionale.
Tavolo Tecnico n. 1-2019 ASP-CT - Artrodesi, Interventi rimozione protesi infetta del ginocchio senza sostituzione.
Tavolo Tecnico n. 1-2018 ASP-CT
Tavolo Tecnico n. 1-2017 ASP-CT - Elettrochemioterapia
Tavolo Tecnico n. 1-2015 Catania - Cura del piede diabetico
Anno 2020
PIANO ANNUALE
Piano Annuale Controlli Analitici Anno 2020 - GURS
APPLICATIVI
Controllo Qualità ed Appropriatezza Cartelle Cliniche e SDO - anno 2020
Anno 2019
PIANO ANNUALE
Piano Annuale Controlli Analitici Anno 2019 - GURS
APPLICATIVI
Controllo Qualità ed Appropriatezza Cartelle Cliniche e SDO - anno 2019
Anno 2018
PIANO ANNUALE
Piano Annuale Controlli Analitici Anno 2018 - GURS
APPLICATIVI
Controllo Qualità ed Appropriatezza Cartelle Cliniche e SDO - anno 2018
Anno 2017
PIANO ANNUALE
Piano Annuale Controlli Analitici Anno 2017 - GURS
APPLICATIVI
Controllo Qualità ed Appropriatezza Cartelle Cliniche e SDO - anno 2017
Anno 2016
PIANO ANNUALE
Piano Annuale Controlli Analitici Anno 2016 - GURS
APPLICATIVI
Controllo Qualità ed Appropriatezza Cartelle Cliniche e SDO - anno 2016
Anno 2015
PIANO ANNUALE
Piano Annuale Controlli Analitici Anno 2015 - GURS
APPLICATIVI
Controllo Qualità ed Appropriatezza Cartelle Cliniche e SDO - anno 2015
Anno 2014
PIANO ANNUALE
Piano Annuale Controlli Analitici 2014
APPLICATIVI
Controllo Qualità ed Appropriatezza Cartelle Cliniche e SDO - anno 2014
Archivio
PIANI ANNUALI
Piano Annuale Controlli Analitici 2012/2013
APPLICATIVI
Controllo Qualità ed Appropriatezza Cartelle Cliniche e SDO - anno 2013
Controllo Qualità ed Appropriatezza Cartelle Cliniche e SDO - anno 2012
Controllo Qualità ed Appropriatezza Cartelle Cliniche e SDO - anno 2011
Controllo Qualità ed Appropriatezza Cartelle Cliniche e SDO - anno 2010