Domande Frequenti (Frequently Asked Questions) su: - Abbattimenti

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Relativamente al controllo 4 applicato ai ricoveri ordinari brevi con 2 notti (lett. b del Paca 2012-2013 e del Paca 2014), come si applica l'effetto economico in caso di inappropriatezza di una o più giornate di ricovero?

L’articolazione delle sanzioni previste deve essere intesa nel senso di un graduale declassamento del regime di ricovero nel caso di inappropriatezza di una o più giornate di ricovero:

ricovero ordinario a tariffa piena (2 notti: quinta colonna dell’Allegato 1 al D.A. 923/13 - Tariffario DRG)
ricovero ordinario a tariffa di 0-1 giorno (meno di 2 notti: settima colonna dell’Allegato 1 al D.A. 923/13 - Tariffario DRG o sesta colonna dell’Allegato 1 al D.A. 923/13 - Tariffario DRG nel caso di tariffa per ricovero diurno non prevista)
singola giornata di ricovero diurno (settima colonna dell’Allegato 1 al D.A. 923/13 - Tariffario DRG).
Quindi l’applicazione delle sanzioni deve essere così intesa:

Nel caso di solo 1 o 2 giornate appropriate per ricovero ordinario (0-1 notte)
riconoscimento della tariffa ordinaria per ricoveri di 0-1 giorno
Nel caso di nessuna giornata appropriata come ricovero ordinario ma con almeno una giornata appropriata come ricovero diurno
riconoscimento della tariffa per ricoveri diurni valida comunque per un solo accesso (in questo caso la tariffa riconosciuta è equivalente a quella del caso precedente)
Nel caso di nessuna giornata appropriata neanche come ricovero diurno
riconoscimento della tariffa per ricoveri diurni valida comunque per un solo accesso decurtata del 70%
Si ribadisce che il riconoscimento della tariffa piena o decurtata del regime diurno si applica considerando esclusivamente un solo accesso per il nuovo regime rideterminato. Considerare più di un accesso, anche se appropriato, e quindi sommarne le valutazioni economiche, equivarrebbe ad un annullamento dell’effetto deterrente della sanzione.

Da quando decorre la piena applicazione di tutte le penalizzazioni economiche previste dalle valutazioni proporzionali?

Dai ricoveri con ammissione a partire dall’1 novembre 2013.

Qual è l’abbattimento tariffario massimo applicabile per le valutazioni proporzionali?

E' previsto per le decurtazioni proporzionali un abbattimento massimo del 70% della tariffa. Ove per lo stesso caso si sia proceduto, a seguito di ricodifica, ad una riattribuzione di drg con importo diverso da quello valorizzato dalla struttura, l’abbattimento proporzionale si applicherà alla tariffa del drg riattribuito.

Fanno eccezione alcuni casi specifici previsti dal Paca (ad es., mancanza non giustificata della cartella o di sua copia o ancora mancanza nella cartella della sdo) o da altra normativa, per i quali l’abbattimento è del 100%.